5.4　四级

5.4.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1)精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2)外伤性癫痫（重度）；

3)偏瘫（肌力3级以下）；

4)截瘫（肌力3级以下）；

5)阴茎器质性勃起障碍（重度）。

5.4.2　头面部损伤

1)符合容貌毁损（重度）标准之三项者；

2)上颌骨或者下颌骨缺损达1/2；

3)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级，另一眼重度视力损害；

4)双眼盲目3级；

5)双眼视野极度缺损，视野有效值≤8％（直径≤10°）；

6)双耳听力障碍≥91dB HL。

5.4.3　颈部及胸部损伤

1)严重器质性心律失常，心功能Ⅱ级；

2)一侧全肺切除术后；

3)呼吸困难（重度）。

5.4.4　腹部损伤

1)肝切除2/3以上；

2)肝衰竭中期；

3)胰腺大部分切除，胰岛素依赖；

4)肾功能重度下降；

5)双侧肾上腺缺失；

6)永久性回肠造口。

5.4.5　盆部及会阴部损伤

1)膀胱完全缺失或者切除术后，行永久性输尿管腹壁造瘘或者肠代膀胱并永久性造口。

5.4.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)一上肢腕关节以上缺失伴一下肢踝关节以上缺失，或者双下肢踝关节以上缺失；

2)双下肢各大关节功能丧失均达75%；一上肢与一下肢各大关节功能丧失均达75%；

3)手功能丧失分值达150分。

5.4.7　体表及其他损伤

1)皮肤瘢痕形成达体表面积70％；

2)放射性皮肤癌。