2010年11月18日,广水市第一人民医院患有精神病的药检师高红卫,在办公室服砒霜中毒身亡。
妻子叶秀霞觉得丈夫的死亡,医院有责任,应属工伤。但广水和随州两级人力资源和社会保障局认为,高红卫的死属于自杀,不予认定为工伤。
为此,叶秀霞将广水市人社局告上广水市法院。法院审理认为,高红卫属精神病患者,没有自杀的故意,且医院对剧毒危险物品砒霜疏于管理,对高的死亡存在过错,要求被告重新作出认定。
然而,今年4月10日,广水市人社局依旧作出不予工伤认定的决定。
医院药检师服毒身亡
2010年11月18日早上,当叶秀霞醒来时,发现丈夫高红卫已不在家里。
叶是广水市第一人民医院护士,丈夫生前系同院药检师。
前一天晚上,叶秀霞值了夜班,他以为丈夫去上班了,没太在意,再次倒头睡下。8点半左右,她接到了同事的电话,说丈夫出事了,让她赶快到医院。
当她赶到医院急诊科时,丈夫已接受完洗胃,准备送到病房,就诊记录显示,送到病房的时间是8点40分。
问及送到哪个科室病房时,叶秀霞还天真地以为,丈夫与其他中毒患者一样,洗胃之后应无大碍。
她是医院五官科护士,她建议送到自己的五官科病房,方便她在上班期间照顾。“当时,我没想到过他会死。”
在送到病房的途中,她看到丈夫的头上有血,丈夫说是“墙打了。”
刚送到病房,高再次呕吐。叶秀霞在用纸巾擦拭呕吐物时,发现里面有白色粉末状的硬物。
当天下午1点,高红卫正式宣布死亡。
砒霜从何而来?
当叶秀霞从家里匆匆赶到急诊室时,同事告诉她,其丈夫是服用了三氧化二砷(俗称“砒霜”)中毒。
其时,叶甚至竟没能想起砒霜的毒性,直到丈夫死亡后。事后,她回想起来,丈夫呕吐物中的那些白色的粉末状物质很可能就是砒霜。尽管在医院工作了20多年,但叶秀霞从不知道,医院还有这种剧毒药品。但高红卫却不一样,他是医院的药检师,成天都与这些药品打交道。
在丈夫去世后的第二天,叶秀霞越想越伤心,来到丈夫的办公室,办公室的门没有关,她在操作台上发现了一些白色粉末状物质,敞开的药品柜里有一个广口瓶,里面也有大半瓶同类物质,疑似砒霜。
她找来药剂科的领导,共同签字之后,封存了这瓶药品。不过,医院始终不承认这瓶药物就是砒霜。
安排完丈夫的后事,曾有一天,叶秀霞再次来到丈夫生前工作的办公室,轻易将这瓶封存的药物拿回了家。“我是想吃下去,陪丈夫一起去死的。”医院得知后,通知警察,将药品带走。直到现在,这瓶白色药品也没有鉴定为何物。
举报药品问题导致精神异常?
2000年前后,各大医院自制药盛行,广水市第一人民医院的自制药以大输液(容量大于等于 50ml并直接由静脉滴注输入体内的液体灭菌制剂)所用的葡萄糖制剂为主,病人在输液之后的不良反应也随之发生。“那时候,他每天回家都很累。”
一位知情人士说,广水市第一人民医院为生产自制药投入巨资,但因为操作人员不严谨,导致药品出问题。“这种自制药生产没难度,主要是要卫生把关,防止细菌感染。”
本报记者获得的一份医院内部资料显示,输液较少的五官科,2003年前后,连续出现病人输液后出现不良反应,“高热、抽搐等症状。”
不出意外,每次检验的结果,均是因自制药卫生状况不达标引发。
药品一旦出现临床不良反应,高红卫总是被推上前台。叶秀霞说有段时间,家里的电话一响,丈夫就会莫名的紧张,不敢接电话。
2003年7月7日,高红卫在给医院领导的申请中写道:我院制剂质量问题严重……一方面是大输液的玻璃瓶重复使用……另一方面是成产车间的空气净化不符合规定,空气沉降菌超标,故现有大输液均被界定为劣药。
……
我院制剂其生产、使用本身不合法,质量无法保证,用于临床,一旦引起医疗事故,我作为一名药检人员,便是知法犯法。
在申请的文尾,高红卫提出了调换工作岗位的要求,并请求医院停止使用自制药。
不过,这份言辞恳切的申请,并未让高红卫如愿以偿。
在当年腊月29日,高红卫的父亲脑溢血住进了广水第一人民医院,在输液时,也发生了不良反应。
此后,高红卫经常从梦中惊醒,满头大汗,有时候说是做了噩梦,有时摇摇头,又倒头睡去。
2005年,高再次手书长达三页信签纸的“陈情书”给领导,痛陈了医院自制药存在的问题:临床一旦发生输液反应,从上至下,只知道找我检测,从不从生产环节找原因,我查来查去又有何意义?……高质量的药品是严格按照制剂规范生产出来的,这道理谁会不懂?谁又在管呢?我作为一名药检人员,对我院制剂质量无力监控深感自责……
文后,他再次申请调岗。不过,直到2007年,医院自制药全部停用之后,他也未能如愿。
2009年6月,叶秀霞忽然发现丈夫变得很敏感,“之前有一点苗头,但不严重。”有时小孩子在他面前跳一下,他都会过去问“为什么在我面前跳?”甚至不敢从公安局门前经过。经常自言自语“我光脚的,不怕穿鞋的。”甚至警笛声,都会让他害怕。
后来,经省人民医院诊断为(双向)心境障碍。治疗了大半个月后,病情稍有好转。叶秀霞清楚记得,10月25日是儿子的生日,之前,丈夫参加接待了随州市药监局对医院的一次检查,情绪再次异常。
他经常说,自己无法独自一人面对一些事情。
性格内向 爱弹吉他
叶秀霞说,丈夫服毒身亡,她原本没想追究任何人。“他是个精神病人,任何行为都可能异于常人。”但在叶看来,丈夫的精神病与医院也不无关系。
1990年,高红卫从原湖北药检专科学校毕业,同年进入广水市第一人民医院工作,是该院当时为数不多的大学生。在药房短暂工作后,随即调往药检室,专职医院自制药的检验工作。她说,丈夫命运转折从此开始。
在医院同事的印象中,高红卫性格比较内向,话不多。但在叶秀霞眼中,丈夫做事很细心,很体贴,会弹吉他,喜欢下象棋。他最喜欢用吉他弹奏电影《城南旧事》的主题曲《送别》,“边弹边唱,我觉得很好听。”
叶秀霞说,丈夫的患病与他持续反映医院自制药问题有关。
是否属工伤说法不一
位于广水第一人民医院院内一处两室一厅的新房,已装修完两年了,里面空荡荡的,没有一丝烟火的味道。从前夫妻俩共同生活的老房子一直空着,遗物一直都未清理,叶秀霞受不了睹物思人的痛苦。
丈夫突然离世,儿子尚在上学,家里的顶梁柱轰然坍塌,儿子今年即将面临高考,所有的痛苦叶秀霞只能一力承担。
为了生活,叶秀霞还得继续在医院上班,即便因诉讼已与医院不睦。丈夫去世后,她申请调了工作岗位。更重要的原因是,她原工作的五官科,透过窗户就能看到丈夫生前的办公室。
2010年12月29日,叶秀霞向广水市人力资源和社会保障局提出申请,要求认定丈夫的死属于工伤。
该局调查后,认为高红卫属服毒自杀,不符合工伤认定条件。叶秀霞不服,向上级机关提出复议,随州市人社局于2011年10月10日作出复议决定,维持广水人社局的决定。
几天后,叶秀霞将广水市人社局告上当地法院,要求重新对丈夫死亡作出工伤认定。
叶秀霞诉称,丈夫一直在广水市第一人民医院药剂科工作,负有药检职责,多次书面或口头向院领导反映医院自制药问题未果,导致工作情绪低落,自卑、自闭、身心疲惫长达6年。2009年6月诱发精神病,治疗好转出院后,仍被安排到药剂科工作。最终,上班时间,工作场所精神病发作服毒身亡。
庭审阶段,双方对高红卫服食的砒霜来源存在争议。
法院审理认为,砒霜属国家管制物品,高红卫不可能购买获得。而证据表明,广水市第一人民医院在生产药品时,程序上需用到砒霜。
记者采访时,医院领导承认工作中会用到砒霜,但药剂科主任却矢口否认医院存有和采购过。
庭审中,争执的焦点为高红卫服用砒霜死亡,是否属于《中华人民共和国工伤保险条例》第十六条第三款规定的不应认定或视为工伤的自杀。
法院认为,自杀之主观和客观的统一,缺一不可。高红卫死亡时仍处于“心境障碍”患病期间,因此,其主观上不存在故意或过失。医院在员工患病期间,仍安排其在药剂科工作,并疏于对危险化学品的管理,导致高红卫有机会服用砒霜死亡。
据此,法院认为,被告仅以高红卫服毒便认定为自杀,忽视了自杀所应具备的主观要件,属对法律规定的片面理解。因此,被告作出不予认定工伤的决定,事实不清,证据不足,应依法予以撤销。法院于2011年11月30日判决责令广水市人社局重新作出具体行政行为。
今年4月10日,广水市人社局再次作出了一份与此前几乎一样的认定。对于这一结果,该局相关负责人接受本报记者采访时,不愿过多解释。
叶秀霞说,她会继续向法院起诉。本报记者 刘飞超 文/图
谈及丈夫的死,叶秀霞泪流满面。 邵阳工伤律师 邵阳医疗纠纷律师 |