工伤保险条例典型案例解析

工伤保险条例典型案例解析
    案情简介：原告张几。被告煤业有限责任公司。原、被告双方当事人符合劳动用工主体资格，劳动关系明确；原告属于参加工伤保险职工。原告在被告公司从事井下采煤工作。2008年10月21日，原告在井下作业中，一氧化碳中毒昏迷。即日，原告被送至矿业有限公司总医院住院治疗。2008年10月29日，被告向县劳动和社会保障局申请对原告进行工伤认定。2008年11月6日，县劳动和社会保障局作出[2008]1124号《工伤认定决定书》，认定原告属于因工负伤。2008年12月22日，原告伤情好转出院。矿业有限公司总医院开具了原告住院期间家属陪伴证明。2009年8月至10月，原告先后到市第六人民医院（又名“市职业病防治院”）门诊检查、职业病诊断及住院治疗，原告垫付诊断治疗费用1871.44元。2009年10月16日，市职业病防治院对原告出具了《职业病诊断证明书》，诊断结论：职业性急性中度一氧化碳中毒。2009年11月30日，县劳动鉴定委员会依据被告的申请，作出 [2009]679号《县工伤职工劳动能力鉴定结论通知书》，针对原告工伤认定部位作出鉴定结论：无伤残等级。被告发给原告2008年10月份包括伤假300元在内的工资1104元、2008年11月工资800元、2008年12月工资800元、2009年1月工资790元，合计金额3494元。2010年2月17日，原告向县劳动争议仲裁委员会申请，要求被告支付交通费、护理费、住院生活补助费、医药费、停工留薪期工资和生活津贴等工伤待遇赔偿金27087.44元。仲裁委审理认为：申请人（即“原告”，下同）与被申请人（及“被告”，下同）之间劳动关系明确，申请人在工作中受到伤害，经相关部门认定属于工伤,申请人要求被申请人支付相关工伤保险待遇赔偿，符合法律规定，应当予以支持,申请人主张受伤前12个月的平均工资2000元/月，未举示有效证据证明,被申请人提交的《工资表》所反映的是申请人受伤后的支付金额,依据《工伤保险条例》第六十一条规定，参照2008年度市城镇经济单位职工月平均工资2249元标准，认定申请人受伤前平均工资1349元/月,申请人系参加工伤保险职工，医疗费用应当按工伤保险相关政策规定办理,遂于2010年5月7日作出（2010）第65号《仲裁裁决书》，裁决：一、由被申请人支付申请人停工留薪期工资、住院生活补助费、住院期间护理费、交通费等合计11062元。品迭已支付的3494元外，被申请人应支付申请人7568元；二、驳回申请人其他仲裁请求。原告不服仲裁裁决，提起诉讼来院。
    原告诉称：原告系被告单位职工。2008年10月21日，原告在被告单位井下采煤作业中，一氧化碳中毒。相关部门对此作了工伤认定及伤残等级鉴定结论。原告对被告提出了工伤待遇赔偿仲裁申请。仲裁裁决由被告支付原告工伤待遇赔偿金11062元。原告不服仲裁裁决，请求依法判令被告支付原告工伤待遇赔偿金28812.44元。
    被告辩称：原告要求被告支付护理费及生活津贴，无相关证明及法律依据，请求驳回原告的诉讼请求。
    根据《中华人民共和国工伤保险条例》第二十九条、第三十一条、第六十一条、《市工伤保险实施暂行办法》第二十六条、《市工伤职工停工留薪期管理办法》第九条及《市工伤职工停工留薪期分类目录》12的规定，判决如下：
一、由被告煤业有限责任公司支付给原告张几下列工伤待遇赔偿金：
1、住院生活补助费952元；
2、住院期间护理费1860元；
3、停工留薪期工资12000元；
4、交通费200元。
上列各项合计金额15012元，品迭被告煤业有限责任公司已支付原告伤假工资2690元，余额12322元限于判决生效后10日内履行完毕。
二、驳回原告张几其他诉讼请求。
    律师解答：原告在被告单位井下作业时受到伤害，经相关部门作出了《职业病诊断证明书》，认定属于工伤。原告对被告主张工伤待遇赔偿金，符合法律规定，应当依法予以支持。关于原告要求按受伤前平均工资2000元/月的主张，被告未能提供《工资表》证明，被告应当承担举证不能的责任。原告要求按受伤前平均工资2000元/月的主张低于同行业平均工资，为此，本院对原告受伤前平均工资2000元/月予以认定。原告受伤后，先后两次住院治疗68天，医院出具了家属陪伴62天的证明。被告应当承担原告住院期间生活补助费952元（即：20元/天×68天×70%）及护理费1860元（30元/天×62天）；原告属于职业性急性中度中毒，应当享受本人受伤前月平均工资标准6个月停工留薪期工资12000元（即：2000元/月×6个月）；原告主张进行职业病诊断发生的交通费用，本院酌情认定200元。原告系参加工伤保险职工，其进行职业病诊断的门诊、住院费用，按照工伤保险政策规定另行办理。原告住院治疗、停工留薪期届满后，未提供休假证明，也没有回被告公司接受工作安排上班，原告关于生活津贴的主张，本院不予支持。原告受伤当月工资中，有300元属于伤假工资，连同后来被告发给原告的伤假工资2390元，被告合计发给原告伤假工资2690元。